Mal au dos

Mal au dos

La lombalgie est un symptôme rarement remarqué. La plupart des gens l'associent au travail en position assise, à la levée de poids ou à l'ostéochondrose et ne sont pas pressés de consulter un médecin. En fait, cette condition peut signaler des maladies rénales, hépatiques ou intestinales, et les problèmes du système musculo-squelettique ne disparaîtront pas d'eux-mêmes. Seul un examen opportun par un spécialiste et un examen complet aideront à identifier la cause de la douleur et à choisir le bon traitement.

Informations générales

Le bas du dos est une zone soumise à un stress important en raison de la position verticale. La colonne vertébrale est représentée par cinq grandes vertèbres, qui sont en outre renforcées par le cadre musculaire. 9 cas de douleur sur 10 dans cette zone sont précisément provoqués par la pathologie du système musculo-squelettique: ostéochondrose, spasme musculaire, hernie discale, pincement de la racine nerveuse.

Les 10% des cas restants sont associés à des maladies des organes internes situés dans la projection du bas du dos: reins, système génito-urinaire, intestins, foie. Même un médecin, après examen, ne peut pas toujours déterminer avec précision la cause de la douleur, c'est pourquoi cette condition nécessite des diagnostics de laboratoire et instrumentaux minutieux.

Types de douleur

La première chose sur laquelle le médecin s'interroge est la nature des sensations. Selon la cause sous-jacente, la douleur au bas du dos peut être:

  • aigu: généralement brusque, de forte intensité; la durée des sensations ne dépasse pas 1, 5 mois;
  • subaigu: dure 6 à 12 semaines;
  • chronique: sensations de toute intensité, d'une durée de 12 semaines ou plus;
  • transitoire (variable): apparaît périodiquement;
  • douloureux;
  • stupide;
  • fort, intensité moyenne, faible.

Cette division est arbitraire. Selon la situation et les circonstances, la nature et la durée des sensations peuvent varier. Il est important de les décrire le plus complètement possible à votre médecin.

Raisons

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles le dos commence à faire mal dans la région lombaire. Les facteurs de provocation les plus courants sont:

  • hypothermie;
  • haltérophilie;
  • répartition inégale de la charge (dans le contexte de la grossesse, troubles de la posture, pathologie du système musculo-squelettique);
  • lésion infectieuse;
  • maladies du système musculo-squelettique;
  • processus inflammatoires, y compris auto-immuns;
  • étant dans une position inconfortable pendant une longue période;
  • changements dans la composition du tissu osseux (ostéoporose);
  • processus volumétriques: tumeurs bénignes et malignes, abcès;
  • changements hormonaux (menstruation, grossesse, ménopause);
  • maladie rénale (lithiase urinaire, pyélonéphrite, glomérulonéphrite, abcès);
  • pathologie du tractus gastro-intestinal;
  • maladies de l'utérus et des appendices chez la femme, prostate chez l'homme, etc.

Maladies

La lombalgie peut être un symptôme de diverses maladies du système musculo-squelettique et des organes internes. La tâche principale du médecin est de savoir ce qui a exactement causé la détérioration de l'état et de prendre les mesures nécessaires.

Ce sont les pathologies les plus courantes.

Spondylarthrite ankylosante

Il s'agit d'une maladie inflammatoire systémique dans laquelle des vertèbres individuelles sont fusionnées en un seul conglomérat. Dans le même temps, du calcium se dépose dans les ligaments qui stabilisent la colonne vertébrale, ce qui fait que la zone touchée perd presque complètement sa mobilité.

Les caractéristiques distinctives de la lombalgie dans la spondylarthrite ankylosante comprennent:

  • augmentation de l'intensité au repos, surtout en position horizontale prolongée;
  • raideur de mouvement dans la région lombaire;

Ostéochondrose de la colonne lombaire

Il s'agit d'une maladie très courante dans laquelle se produit un amincissement des disques intervertébraux qui agissent comme des amortisseurs. Le résultat est une irritation des racines nerveuses et des spasmes des muscles environnants, provoquant une douleur intense. À un stade avancé de la maladie, une hernie discale se forme, ce qui peut appuyer sur la moelle épinière, augmentant la douleur.

Avec l'ostéochondrose, la douleur s'intensifie:

  • lors du levage d'une position assise ou horizontale;
  • en essayant de vous allonger sur le ventre;
  • en se penchant.

Si la maladie a provoqué la formation d'une hernie massive, la douleur dans le bas du dos s'accompagne souvent d'engourdissement et / ou de faiblesse dans une ou les deux jambes.

Courbure de la colonne vertébrale dans la région lombaire (cyphose, scoliose)

La douleur dans cette pathologie survient aux stades moyen et tardif du développement de la maladie. L'inconfort survient généralement vers la fin de la journée et s'accompagne souvent d'une fatigue des muscles du dos. La douleur est souvent causée par un spasme des muscles de la colonne vertébrale, et un spasme musculaire à distance (muscles fessiers, périarticulaires des membres supérieurs et inférieurs) est également possible.

Spondylarthrose

Il s'agit d'une maladie dégénérative-dystrophique du tissu cartilagineux recouvrant les disques intervertébraux. Il devient progressivement plus mince et détruit, des excroissances osseuses (ostéophytes) apparaissent autour de la zone touchée. En raison de la réduction de la distance entre les vertèbres, le canal rachidien se rétrécit, une irritation des racines nerveuses et de la moelle épinière se produit.

Douleur avec cette pathologie:

  • augmente après l'effort (station debout prolongée, marche) et disparaît après le repos;
  • s'accompagne d'une raideur des mouvements, d'abord le matin, puis constante;
  • peut irradier vers la région de la cuisse et de la hanche.

Les muscles de la zone touchée ont des spasmes et sont constamment en tension, ce qui augmente également la douleur.

Urolithiase

Une attaque de lithiase urinaire se caractérise par une douleur lombaire sévère du rein affecté. Dans le même temps, les sensations ne changent pas en fonction de la posture, une personne ne peut pas trouver une position dans laquelle elle s'affaiblit au moins un peu. L'attaque s'accompagne souvent d'une réduction de la quantité d'urine et d'un changement de couleur rougeâtre.

Les lombalgies peuvent également résulter de:

  • algoménorrhée (règles douloureuses);
  • grossesse;
  • inflammation du pancréas;
  • l'ostéomyélite
  • ;
  • obstruction intestinale;
  • appendicite, etc.

Douleur dans diverses parties du dos

La localisation de la douleur peut en dire long sur sa cause. Une douleur dans la région lombaire supérieure peut résulter de:

  • maladies de la colonne vertébrale;
  • blessures;
  • spasmes musculaires dans le contexte de leur surmenage;
  • maladies cardiovasculaires;
  • tumeurs;
  • maladies du tractus gastro-intestinal.

Si l'épicentre se trouve dans la partie inférieure du bas du dos, la liste des causes probables comprend, en plus des maladies de la colonne vertébrale:

  • pathologie rénale (pyélonéphrite, lithiase urinaire);
  • perturbation des intestins (constipation, flatulence);
  • spasmes ou inflammation des organes pelviens (salpingo-ovariite, endométrite);
  • raisons physiologiques, en particulier grossesse;
  • piégeage du nerf sciatique.

Le déplacement de la douleur vers la droite ou la gauche peut indiquer des dommages à la racine correspondante de la moelle épinière, le rein.

Diagnostics

Le diagnostic de la lombalgie nécessite un examen complet. La première étape pour trouver la cause est une enquête. Le médecin précise:

  • localisation de la douleur;
  • son caractère et sa durée;
  • raisons provoquant une crise ou une douleur qui s'intensifie;
  • circonstances dans lesquelles la condition s'améliore (une certaine posture, immobilité, prise de médicaments, etc. ).

Les données sur les blessures et les maladies, les pathologies chroniques déjà identifiées sont collectées sans faute. D'autres recherches diagnostiques possibles à la discrétion du médecin comprennent:

  • analyse générale du sang et de l'urine: aide à identifier le processus inflammatoire dans le corps, la pathologie rénale;
  • test sanguin biochimique pour détecter les signes de dommages aux reins, au pancréas, au foie et à la vésicule biliaire, etc.
  • échographie de la cavité abdominale et du petit bassin, chez l'homme - échographie de la prostate;
  • échographie rénale
  • ;
  • radiographie, TDM ou IRM de la colonne lombaire;
  • radiographie pulmonaire.

Si une pathologie est suspectée, après un diagnostic et un examen généraux, des analyses, des examens et des consultations plus ciblés de spécialistes étroits sont prescrits. Ils vous permettent de clarifier ou de réfuter le diagnostic.

Patient souffrant de lombalgie lors d'un examen diagnostique par un médecin

Guérison

Le traitement des lombalgies dépend de la cause. Le neurologue, l'urologue, le gynécologue et le chirurgien peuvent traiter la pathologie. Lorsqu'il s'agit de maladies du système musculo-squelettique, les médecins utilisent des médicaments, des méthodes non médicamenteuses et chirurgicales pour améliorer l'état du patient.

Médicaments

Les remèdes les plus courants contre les douleurs lombaires sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ils sont prescrits sous forme de comprimés, d'injections intraveineuses et intramusculaires, de suppositoires rectaux, ainsi que de crèmes topiques, de pommades et de patchs. Le médecin décide de la posologie du médicament, ainsi que de la durée du cours, car l'utilisation incontrôlée de ces médicaments peut provoquer des effets secondaires désagréables.

Lorsque les AINS sont inefficaces, les médecins prescrivent des hormones (corticostéroïdes). Ils arrêtent également l'inflammation et réduisent la douleur.

Le troisième groupe de médicaments qui améliorent l'état du patient sont les antispasmodiques. Ils soulagent les spasmes musculaires de la région lombaire.

Peut également être attribué:

  • décongestionnants pour réduire le gonflement de la racine pincée;
  • vitamines B pour améliorer la conduction nerveuse;
  • sédatifs.

Méthodes non médicamenteuses

Le traitement sans médicament complète les schémas thérapeutiques. Selon la situation clinique, il peut inclure:

  • procédures physiothérapeutiques (magnétothérapie, exposition au laser, électrophorèse, etc. );
  • exercices de physiothérapie: le cours des exercices est développé individuellement en fonction des maladies sous-jacentes et concomitantes; la gymnastique doit être pratiquée régulièrement, non seulement dans le bureau de la clinique, mais également à la maison, mais dans ce cas, elle a un effet;
  • renforcement général et massage thérapeutique (effectué sans exacerbations);
  • acupuncture;
  • thérapie manuelle et assistance ostéopathique.

Traitement chirurgical

L'aide des chirurgiens est nécessaire si le médecin traitant, sur la base du tableau général, identifie l'une des indications du traitement chirurgical. En soi, la présence d'une hernie discale n'est pas une indication de traitement chirurgical, quelle que soit sa taille. Selon les indications, les médecins peuvent retirer une hernie discale, éliminer la compression de la racine de la moelle épinière, enlever une tumeur, etc. La décision de réaliser une opération particulière est prise sur une base individuelle.

Prévention

Le moyen le plus efficace de prévenir les lombalgies est d'ajuster votre mode de vie afin d'épargner les reins, la colonne vertébrale et les organes pelviens, mais si la douleur persiste, cela devrait être la raison d'une visite extraordinaire chez un spécialiste:

  • éviter l'hypothermie;
  • éviter l'hypodynamie;
  • faire du sport au niveau amateur (la natation a un effet particulièrement bénéfique sur l'état de la colonne vertébrale et des muscles du dos);
  • manger correctement et de manière équilibrée: éviter de trop manger, minimiser les aliments gras, épicés, trop salés;
  • éliminer l'alcool et la nicotine;
  • boire au moins 1, 5 litre d'eau pure par jour, à l'exclusion du thé, du café ou des jus de fruits;
  • maintenir l'indice de masse corporelle à un niveau normal: le surpoids a un effet négatif sur l'état de la colonne vertébrale et son manque peut provoquer un prolapsus rénal.

Si une personne a déjà été diagnostiquée avec une pathologie du système musculo-squelettique, il est conseillé de suivre des cours préventifs au moins deux fois par an, selon les recommandations européennes pour la rééducation de la pathologie rachidienne, conformément à la prescription du médecin.